Instrumentation

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plateau pour restauration au composite

Instruments mécanisés :

Instruments en distribution :

Instruments en salle de stérilisation :


Protocole

1- Choix de la teinte en éteignant le scialytique.

2- Accéder à la lésion carieuse en supprimant l’émail surplombant avec une fraise boule diamantée sur turbine.

3- Cureter la lésion carieuse avec une fraise boule tungstène montée sur contre angle ou des excavateurs.

4- Réalisation de la cavité selon les principes d’économie tissulaire.

  • Pour une cavité en site 1 :
    • cureter totalement la lésion carieuse.
    • Eliminer l’émail surplombant et les parois restantes trop fines.
    • Un biseau amélaire périphérique sera réalisé.
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      preparation pour un composite site 2 sur une prémolaire
  • Pour une cavité en site 2 :
    • Elle est réalisée comme la cavité de site 1
    • Le biseau périphérique sera lui aussi réalisé comme précédemment à l’exception des faces vestibulaires du bloc incisivo-canin où le biseau sera élargi pour permettre une meilleure intégration esthétique
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      préparation pour un composite site 2 sur une incisive

5- Mise en place de la digue, avec une technique multidents.

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digue pour composite postérieur
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Digue pour composite antérieur
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digue pour bloc incisivo canin

6- Mordançage :

  • Appliquer l’agent de mordançage pendant 30 secondes sur l’émail et la dentine pendant 15 secondes sur la dentine.
  • Rincer abondamment.

7- Mise en place de la matrice

  • Pour les dents postérieures :
    • Mise en place de la matrice APIS ou MEBA qui sera plaquée à la paroi à reconstituer par un coin de bois.
  • Pour les dents antérieures :
    • Mise en place de la matrice transparente.
    • Elle reste libre entre les deux dents pendant les premières applications.
    • Elle sera plaquée aux parois palatine et vestibulaire en la tendant vers le plan d’occlusion et la paroi à reconstruire pendant l’insolation de la dernière couche de composite.

8- Mise en place de l’adhésif :

  • Appliquer l’adhésif attendre 10 secondes, sécher modérément et polymériser 20 secondes.
  • Appliquer une seconde couche d’adhésif, sécher immédiatement puis polymériser 20 secondes.
  • ATTENTION Ce protocole n’est valable que pour la marque de composite "..." utilisée a la faculté de chirurgie dentaire de Nantes pour touts autres marque suivre les recommandations du fabricant.

9- Obturation

  • Pour une cavité en site 1 :
    • Insérer une première couche de composite la fouler puis polymériser pendant 40 secondes.
    • Compléter l’obturation par couches successives obliques.
    • L’épaisseur des couches ne doit pas dépasser 2 mm.
    • La dernière couche sera sculptée pour rétablir l’anatomie occlusale avant polymérisation.
  • Pour une cavité en site 2 :
    • Reconstruire d’abord la paroi proximale manquante puis polymériser pendant 40 secondes et déposer le coin de bois et la matrice.
    • Continuer l’obturation comme pour une cavité de site 1
  • ATTENTION Ce protocole n’est valable que pour la marque de composite "..." utilisée a la faculté de chirurgie dentaire de Nantes pour touts autres marque suivre les recommandations du fabricant.

10- Dépose de la digue.

11- Contrôle :

  • Contrôler l’occlusion à l’aide d’un papier d’articulé ;
  • Retoucher à l’aide
    • Les fraises diamantées bagues jaunes permettent de retoucher les faces occlusales et vestibulaires de dents postérieures ainsi que les faces palatines des dents antérieures.
    • Les disques à polir sont utilisés pour les faces vestibulaires des dents antérieures.
    • Le strip à polir permet de polir les faces proximales.

Administration

Dossier

Information

  • Intitulé et description de l’acte.
  • Teinte.
  • SISTA.
  • Anesthésie utilisée.
  • Difficultés rencontrées.
  • Validation du responsable de la vacation.

Cotation

  • Cotation et derrière le code service.
    • 9042 OCE
      • SC 7 pour une obturation une face.
      • SC 12pour une obturation deux faces.
      • SC 17pour une obturation trois faces.
  • Validation du responsable de la vacation.

Q-planner

  • Convenir avec le patient de la date et l’heure de la séance de soin suivante.
  • Rentrer la séance de soin suivante dans Q-planner.

Informations

  • Diffusion par le pôle ondontologie.
  • Processus : Réalisation du programme de prise en charge du patient.
  • Domaine d’application.
    • Pôle ondontologie.
    • Étudiants de la faculté de chirurgie dentaire de Nantes.
  • Rédacteur : Thomas Weigel/Gregory Devilliers.
  • Vérificateur : Dr A. Gaudin
  • Approbateur : Pr O. Laboux.
  • Date d’application : 00/00/0000.
  • Version : 1.
  • Bibliographie
    • Cours de la faculté de chirurgie dentaire de Nantes.
      • ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ENDODONTIE : 58ème Section - 1ère Sous-Section.
    • Cahiers de travaux pratiques de la faculté de chirurgie dentaire de Nantes.
      • ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ENDODONTIE : 58ème Section - 1ère Sous-Section.
    • Roulet JF, Degrange M.
      • Collages et Adhésion. La révolution silencieuse.
      • Quintessence International ,2000.

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